Удаление желчного пузыря
коротко о главном
Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) – пожалуй самое частое оперативное вмешательство в мире сегодня.
Мы рассмотрим варианты ее выполнения, показания к операции, подготовку и рекомендации после.
Мы рассмотрим варианты ее выполнения, показания к операции, подготовку и рекомендации после.
Когда нужна операция?
Холецистэктомия чаще всего выполняется при желчекаменной болезни и полипах желчного пузыря.
Не каждый камень и не каждый полип требуют оперативного лечения (!)
Если говорить о желчекаменной болезни, то мы оперируем при наличии симптомов или осложнений в виде острого воспаления желчного пузыря (острого холецистита), миграции камней в общий желчный проток (холеходолитиаза) и последующего холангита, панкреатита и т.д.
Бессимптомная желчекаменная болезнь показанием к операции не является , редкими исключениями, в основном - при мелких (до 5 мм) камнях. Мелкие камни опаснее крупных - подробнее об этом можно прочитать здесь
При полипах желчного пузыря операция показана при размере полипа >10 мм, множественных полипах или объективных признаках их роста, выявленных в процессе наблюдения.
Не каждый камень и не каждый полип требуют оперативного лечения (!)
Если говорить о желчекаменной болезни, то мы оперируем при наличии симптомов или осложнений в виде острого воспаления желчного пузыря (острого холецистита), миграции камней в общий желчный проток (холеходолитиаза) и последующего холангита, панкреатита и т.д.
Бессимптомная желчекаменная болезнь показанием к операции не является , редкими исключениями, в основном - при мелких (до 5 мм) камнях. Мелкие камни опаснее крупных - подробнее об этом можно прочитать здесь
При полипах желчного пузыря операция показана при размере полипа >10 мм, множественных полипах или объективных признаках их роста, выявленных в процессе наблюдения.
Виды и особенности операций по удалению желчного пузыря
Холецистэктомия выполняется одним из следующих способов:
Лапароскопическая – через 3-4 небольших «прокола» передней брюшной стенки.
Это наиболее частый и оптимальный вариант выполнения операции на сегодняшний день. В экспертных руках и с хорошим оборудованием позволяет безопасно решить проблему в подавляющем большинстве случаев, в том числе и при осложнениях желчекаменной болезни.
Сегодня в нашем арсенале уже есть минилапароскопия - это еще менее травматичная операция, которая выполняется через 5- и 3 мм проколы передней брюшной стенки.
У этой технологии есть очевидные преимущества:
Лапароскопическая – через 3-4 небольших «прокола» передней брюшной стенки.
Это наиболее частый и оптимальный вариант выполнения операции на сегодняшний день. В экспертных руках и с хорошим оборудованием позволяет безопасно решить проблему в подавляющем большинстве случаев, в том числе и при осложнениях желчекаменной болезни.
Сегодня в нашем арсенале уже есть минилапароскопия - это еще менее травматичная операция, которая выполняется через 5- и 3 мм проколы передней брюшной стенки.
У этой технологии есть очевидные преимущества:
- практически отсутствует боль после операции
- минимальный риск образования послеоперационных грыж в местах введения инструментов и видеокамеры
- косметический эффект: 3- и 5-мм рубчики практически не видны через несколько месяцев после операции
- технически сложнее для хирурга: необходимо еще более тщательное выделение анатомических структур во время операции
- стоимость: 3-мм инструменты довольно дороги и имеют меньший срок службы в силу технологических ограничений (сложно сделать 3-мм инструмент столь же прочным, как 5- и 10-мм)
Косметический эффект очевиден
Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия (single incision laparoscopy или SILS) - так и не получила широкого применения. Эта операция выполняется из одного небольшого разреза в области пупка. Основной недостаток, из-за которого я не использую эту методику - в большем количестве послеоперационных грыж из-за 2 см разреза.
Традиционная или открытая – через большой разрез (от грудины до пупка или параллельно и ниже правой реберной дуги)
Дает хирургу больше возможностей при сложных вариантах течения заболевания (тяжелый острый холецистит с перитонитом, вмешательство на желчных протоках и т.д.). Если выполняется – то в экстренных ситуациях, когда лапароскопический вариант операции не позволяет справиться с проблемой (в последние годы – действительно единичные операции в нашей практике).
Из минидоступа – через небольшой (4-5 см) разрез в правом подреберье
Сохраняет многие преимущества открытой операции, позволяя остаться при этом в поле малоинвазивной (малотравматичной) хирургии. Практически не используем в последние годы, но в некоторых сложных случаях эта методика может быть оптимальной
Дает хирургу больше возможностей при сложных вариантах течения заболевания (тяжелый острый холецистит с перитонитом, вмешательство на желчных протоках и т.д.). Если выполняется – то в экстренных ситуациях, когда лапароскопический вариант операции не позволяет справиться с проблемой (в последние годы – действительно единичные операции в нашей практике).
Из минидоступа – через небольшой (4-5 см) разрез в правом подреберье
Сохраняет многие преимущества открытой операции, позволяя остаться при этом в поле малоинвазивной (малотравматичной) хирургии. Практически не используем в последние годы, но в некоторых сложных случаях эта методика может быть оптимальной
Как готовиться к операции удаления желчного пузыря?
Детальный план подготовки к холецистэктомии определяет хирург в ходе первичной консультации.
Перед операцией проводится обследование, позволяющее выявить наличие изменений, потенциально увеличивающих риск операции и провести их коррекцию.
Перед операцией проводится обследование, позволяющее выявить наличие изменений, потенциально увеличивающих риск операции и провести их коррекцию.
Чаще всего план обследования выглядит так:
1. Общий анализ крови (Hb,Ht,эритр.,лейкоц.,тромбоциты) - действителен 10-30 дней
2. Биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, билирубин, общий белок, креатинин, мочевина, электролиты (K/Na/Cl) - действителен 30 дней
3. Коагулограмма (анализ, показывающий состояние свертывающей системы крови (АЧТВ, протромбиновый индекс, МНО) - действительна 30 дней
4. Тесты на инфекции (антиген и антитела к ВИЧ 1/2, Syphilis (IgG+IgM), HbsAg, Anti-HCV total) - действительны 6 мес
5. Группа крови и резус-принадлежность с фенотипированием - не меняется и действует бессрочно
6. Общий анализ мочи - действителен 30 дней
7. ПЦР-тест на ковид - сделайте пожалуйста максимум за 3 дня до планируемой госпитализации. Можно сделать экспресс-тест прямо в день поступления в стационар.
8. Обзорная рентгенография (или КТ) органов грудной клетки - действительна 1 год
9. ЭКГ в покое 6 канальным аппаратом - действительна 10-30 дней в зависимости от наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы
10. Ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей. Не обязательно, но крайне желательно. Действует 30 дней
11. Осмотр терапевта по результатам обследования.
Пройти обследование Вы можете в нашей клинике (это удобно и быстро, занимает 1.5-2 часа) или в любом другом учреждении, не имеет принципиального значения.
2. Биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, билирубин, общий белок, креатинин, мочевина, электролиты (K/Na/Cl) - действителен 30 дней
3. Коагулограмма (анализ, показывающий состояние свертывающей системы крови (АЧТВ, протромбиновый индекс, МНО) - действительна 30 дней
4. Тесты на инфекции (антиген и антитела к ВИЧ 1/2, Syphilis (IgG+IgM), HbsAg, Anti-HCV total) - действительны 6 мес
5. Группа крови и резус-принадлежность с фенотипированием - не меняется и действует бессрочно
6. Общий анализ мочи - действителен 30 дней
7. ПЦР-тест на ковид - сделайте пожалуйста максимум за 3 дня до планируемой госпитализации. Можно сделать экспресс-тест прямо в день поступления в стационар.
8. Обзорная рентгенография (или КТ) органов грудной клетки - действительна 1 год
9. ЭКГ в покое 6 канальным аппаратом - действительна 10-30 дней в зависимости от наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы
10. Ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей. Не обязательно, но крайне желательно. Действует 30 дней
11. Осмотр терапевта по результатам обследования.
Пройти обследование Вы можете в нашей клинике (это удобно и быстро, занимает 1.5-2 часа) или в любом другом учреждении, не имеет принципиального значения.
Возможно изменение диагностического алгоритма как в большую, так и меньшую стороны по результатам консультации – например, при высоком риске холедохолитиаза (мелкие камни, длительное течение заболевания, изменения в биохимическом анализе крови или при УЗИ), мы попросим выполнить МРТ (МР-холангиографию) для получения информации о состоянии желчных протоков.
Непосредственно в день операции мы рекомендуем воздержаться от приема пищи (накануне – легкий ужин), а также воды (минимум за 2 часа до операции).
Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты (при гипертонической болезни, сахарном диабете и т.д.) – в день операции следует принять их в обычном режиме, запив небольшим количеством воды.
Также понадобятся антиэмболические чулки, надеть их лучше утром.
Если имеется волосяной покров – необходимо побрить живот, лучше это сделать в день операции.
Непосредственно в день операции мы рекомендуем воздержаться от приема пищи (накануне – легкий ужин), а также воды (минимум за 2 часа до операции).
Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты (при гипертонической болезни, сахарном диабете и т.д.) – в день операции следует принять их в обычном режиме, запив небольшим количеством воды.
Также понадобятся антиэмболические чулки, надеть их лучше утром.
Если имеется волосяной покров – необходимо побрить живот, лучше это сделать в день операции.
Что взять с собой в больницу?
При лапароскопической холецистэктомии пребывание в стационаре редко занимает больше двух дней, соответственно количество вещей может быть минимальным.
Вот список необходимых вещей для госпитализации:
1. Паспорт и страховой полис
2. Лекарства, которые Вы принимаете постоянно
3. Средства личной гигиены
4. Удобную сменную одежду и белье
5. Антиэмболические компрессионные чулки
6. Зарядное устройство для телефона (и сам телефон)
Вот список необходимых вещей для госпитализации:
1. Паспорт и страховой полис
2. Лекарства, которые Вы принимаете постоянно
3. Средства личной гигиены
4. Удобную сменную одежду и белье
5. Антиэмболические компрессионные чулки
6. Зарядное устройство для телефона (и сам телефон)
Как проходит операция по удалению желчного пузыря?
Пациент приезжает в GMS Hospital за час до планируемой операции.
Пациента осматривает хирург и анестезиолог, которым еще раз можно задать все вопросы о предстоящей операции. После беседы нужно будет прочитать и подписать информированное согласие на операцию и анестезию.
К назначенному времени медицинские сестры отвозят пациента в операционную, где после проведения общей анестезии хирург приступит к выполнению холецистэктомии.
Этапы операции:
Небольшой разрез над пупком, через который вводится лапароскоп - это прибор в виде трубки с оптикой на конце, который передает изображение внутренних органов на монитор. Аппарат увеличивает изображение в несколько раз, что делает визуализацию анатомических структур и тканей максимально отчетливой и позволяет прецизионно выполнить все этапы операции.
В брюшную полость вводится углекислый газ, чтобы создать пространство для манипуляций. Для подачи газа применяют специальный аппарат – инсуфлятор, который поддерживает постоянное давление в брюшной полости - 10 мм рт.ст.
Далее делают небольшие проколы в брюшной стенке, через которые вводят другие лапаропорты. Это специальные приспособления для введения хирургических инструментов в брюшную полость и предотвращающие выход углекислого газа наружу.
Через них вводят зажимы для манипуляций с желчным пузырем и другие инструменты для выделения, пересечения структур и т.д.
Возможно использование только трех портов, но я стандартно использую 4-портовую технику - дополнительный инструмент позволяет отвести печень кверху и обеспечить хирургу оптимальную визуализацию. А если удобно и все хорошо видно хирургу - значит меньше рисков для пациента. Дополнительный 5-мм (а в нашей клинике - вовсе 3-мм) прокол никак не влияет на послеоперационный болевой синдром, косметичность и т.д.
Пациента осматривает хирург и анестезиолог, которым еще раз можно задать все вопросы о предстоящей операции. После беседы нужно будет прочитать и подписать информированное согласие на операцию и анестезию.
К назначенному времени медицинские сестры отвозят пациента в операционную, где после проведения общей анестезии хирург приступит к выполнению холецистэктомии.
Этапы операции:
Небольшой разрез над пупком, через который вводится лапароскоп - это прибор в виде трубки с оптикой на конце, который передает изображение внутренних органов на монитор. Аппарат увеличивает изображение в несколько раз, что делает визуализацию анатомических структур и тканей максимально отчетливой и позволяет прецизионно выполнить все этапы операции.
В брюшную полость вводится углекислый газ, чтобы создать пространство для манипуляций. Для подачи газа применяют специальный аппарат – инсуфлятор, который поддерживает постоянное давление в брюшной полости - 10 мм рт.ст.
Далее делают небольшие проколы в брюшной стенке, через которые вводят другие лапаропорты. Это специальные приспособления для введения хирургических инструментов в брюшную полость и предотвращающие выход углекислого газа наружу.
Через них вводят зажимы для манипуляций с желчным пузырем и другие инструменты для выделения, пересечения структур и т.д.
Возможно использование только трех портов, но я стандартно использую 4-портовую технику - дополнительный инструмент позволяет отвести печень кверху и обеспечить хирургу оптимальную визуализацию. А если удобно и все хорошо видно хирургу - значит меньше рисков для пациента. Дополнительный 5-мм (а в нашей клинике - вовсе 3-мм) прокол никак не влияет на послеоперационный болевой синдром, косметичность и т.д.
Наиболее ответственный этап операции, от тщательности выполнения которого во многом зависит успех операции – выделение и пересечение пузырного протока и артерии, питающей желчный пузырь.
Мы строго следуем разработанным
"принципам безопасной холецистэктомии"
главный из которых - достижение critical view of safety (CVS). Это минимизирует риск повреждения магистральных желчных протоков и сосудов, избежать кровотечения и других осложнений - как в раннем, так и отдаленном послеоперационном периоде.
Мы строго следуем разработанным
"принципам безопасной холецистэктомии"
главный из которых - достижение critical view of safety (CVS). Это минимизирует риск повреждения магистральных желчных протоков и сосудов, избежать кровотечения и других осложнений - как в раннем, так и отдаленном послеоперационном периоде.
Ниже видеофрагмент операции, который наглядно показывает важность соблюдения принципов безопасности (18+ !)
Следующий этап - отделение желчного пузыря от печени с использованием электрокоагуляции
Далее через один из проколов в брюшной стенке желчный пузырь извлекают наружу в специальном контейнере. Иногда, если камни больше 3 см, для извлечения приходится немного увеличивать разрез в области пупка.
Из проколов извлекают хирургические инструменты, лапаропорты (обязательно под контролем зрения, чтобы не пропустить кровотечение из троакарных ран. На разрезы накладывают швы. Мы используем внутрикожные швы рассасывающимся материалом, что дает максимальный косметический эффект.
Далее через один из проколов в брюшной стенке желчный пузырь извлекают наружу в специальном контейнере. Иногда, если камни больше 3 см, для извлечения приходится немного увеличивать разрез в области пупка.
Из проколов извлекают хирургические инструменты, лапаропорты (обязательно под контролем зрения, чтобы не пропустить кровотечение из троакарных ран. На разрезы накладывают швы. Мы используем внутрикожные швы рассасывающимся материалом, что дает максимальный косметический эффект.
Через 6 месяцев после лапароскопической операции с косметическими внутрикожными швами.
Стрелками отмечены послеоперационные рубцы
Стрелками отмечены послеоперационные рубцы
нажмите для увеличения
Иногда для предупреждения и ранней диагностики осложнений выполняют дренирование брюшной полости – устанавливают силиконовую трубку через один из проколов. Мы не сторонники такого подхода и к дренированию прибегаем лишь в сложных случаях, контролируя послеоперационное состояние с помощью УЗИ.
Вы можете посмотреть основные этапы операции в моем исполнении в коротком видео (18+)
После операции пациента привозят обратно в палату. Через 1-2 часа, при отсутствии тошноты, можно начинать пить, вечером того же дня – легкий ужин.
Вставать можно как только пациент почувствует себя в силах - обычно это через час-полтора. Для первого раза рекомендуем позвать медсестру, сначала сесть в кровати – и если нет головокружения, можно вставать.
Вставать можно как только пациент почувствует себя в силах - обычно это через час-полтора. Для первого раза рекомендуем позвать медсестру, сначала сесть в кровати – и если нет головокружения, можно вставать.
Реабилитация после удаления желчного пузыря
Срок пребывания в стационаре обычно не превышает суток.
Хирург назначает обезболивающие препараты, в стандартной ситуации – каждые 8 часов, при необходимости проводится дополнительное обезболивание.
Около 30% пациентов ощущают ноющие боли в правом плече. Это может беспокоить после любой лапароскопической операции из-за углекислого газа, который мы вводим в брюшную полость в ходе ее выполнения для создания себе пространства для манипуляций. В конце операции углекислый газ выпускают из брюшной полости, но 30-40 мл его там могут оставаться, а при принятии вертикального положения – скапливаться под диафрагмой, раздражая диафрагмальный нерв, который идет как и обуславливает эти боли в силу своего анатомического расположения. В течение 24-72 ч эти ощущения самостоятельно проходят.
На следующий день после операции в большинстве случаев достаточно таблетированных форм обезболивающих препаратов группы НПВС (ибупрофен, кетопрофен и т.п) и пациент выписывается на амбулаторное наблюдение.
Хирург назначает обезболивающие препараты, в стандартной ситуации – каждые 8 часов, при необходимости проводится дополнительное обезболивание.
Около 30% пациентов ощущают ноющие боли в правом плече. Это может беспокоить после любой лапароскопической операции из-за углекислого газа, который мы вводим в брюшную полость в ходе ее выполнения для создания себе пространства для манипуляций. В конце операции углекислый газ выпускают из брюшной полости, но 30-40 мл его там могут оставаться, а при принятии вертикального положения – скапливаться под диафрагмой, раздражая диафрагмальный нерв, который идет как и обуславливает эти боли в силу своего анатомического расположения. В течение 24-72 ч эти ощущения самостоятельно проходят.
На следующий день после операции в большинстве случаев достаточно таблетированных форм обезболивающих препаратов группы НПВС (ибупрофен, кетопрофен и т.п) и пациент выписывается на амбулаторное наблюдение.
Такой быстрой реабилитации позволяет добиться концепция быстрой реабилитации ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), принятая в нашей клинике
ERAS действительно позволяет максимально сократить сроки госпитализации, и конечно за этим стоит много казалось бы "мелочей", каждая из которых очень важна для достижения результата.
Конечно, позволить себе выписать пациента на следующий день после операции можно при абсолютной, безусловной уверенности в качестве и безопасности ее выполнения.
У всех пациентов есть мои контакты для связи в круглосуточном режиме и без выходных.
Конечно, позволить себе выписать пациента на следующий день после операции можно при абсолютной, безусловной уверенности в качестве и безопасности ее выполнения.
У всех пациентов есть мои контакты для связи в круглосуточном режиме и без выходных.
Дома рекомендуем продолжить прием обезболивающих препаратов: обычно они требуются еще в течение 2-3 дней, затем боли практически не беспокоят – с каждым днем самочувствие пациентов улучшается.
Нужны ежедневные перевязки, которые вполне можно делать самостоятельно: после душа нужно снять повязку, обработать раны антисептиком (бетадин, хлоргексидин, мирамистин) и заклеить новыми повязками (Cosmopor E 7.2x 5 см или аналоги). Перевязки нужны в течение 5-7 дней после операции.
Мы просим ограничить физическую нагрузку и поднятие тяжестей - не более 10 кг в течение 3 месяцев. Это то время, в течение которого формируются рубцы в зоне троакарных проколов – если поднимать тяжести в этот период, может развиться послеоперационная грыжа.
Лист нетрудоспособности обычно выдается на неделю со дня госпитализации. К интеллектуальному труду можно приступать через пару дней после операции.
Нужны ежедневные перевязки, которые вполне можно делать самостоятельно: после душа нужно снять повязку, обработать раны антисептиком (бетадин, хлоргексидин, мирамистин) и заклеить новыми повязками (Cosmopor E 7.2x 5 см или аналоги). Перевязки нужны в течение 5-7 дней после операции.
Мы просим ограничить физическую нагрузку и поднятие тяжестей - не более 10 кг в течение 3 месяцев. Это то время, в течение которого формируются рубцы в зоне троакарных проколов – если поднимать тяжести в этот период, может развиться послеоперационная грыжа.
Лист нетрудоспособности обычно выдается на неделю со дня госпитализации. К интеллектуальному труду можно приступать через пару дней после операции.
Диета после удаления желчного пузыря
Что меняется в пищеварении после удаления желчного пузыря?
Сразу скажем, что если операция выполнена по делу, а не когда "камни на УЗИ случайно нашли" - особенно ничего не меняется: функция желчного пузыря в этих случаях уже нарушена.
Но после операции она утрачивается полностью. Напомню, что желчный пузырь нам нужен, чтобы
Сразу скажем, что если операция выполнена по делу, а не когда "камни на УЗИ случайно нашли" - особенно ничего не меняется: функция желчного пузыря в этих случаях уже нарушена.
Но после операции она утрачивается полностью. Напомню, что желчный пузырь нам нужен, чтобы
- копить желчь, которую выделяется в печени
- концентрировать ее (удаляя лишнюю воду)
- выдавливать из себя желчь в 12-перстную кишку тогда, когда она там нужна (то есть при поступлении жиров)
После операции:
- желчь течет в 12-перстную кишку постоянно
- течет она в своем изначальном, неконцентрированном виде
- в каждый момент времени желчи там относительно немного (относительно человека с нормально функционирующим желчным пузырем)
Отсюда очень простые принципы питания
- желчь течет в 12-перстную кишку постоянно - есть надо чаще
- течет она в своем изначальном, неконцентрированном виде - есть надо меньше
- в каждый момент времени желчи там относительно немного - ограничиваем жиры
Довольно просто, не правда ли? И никакой "пожизненной диеты №5" :)
Самая близкая из общеизвестных диета для пациента с камнями в желчном пузыре и после операции - средиземноморская.
Вот так выглядят стандартные рекомендации моим пациентам, которые они получают при выписке из стационара:
1. Ежедневная обработка ран Бетадином (Мирамистином), повязки Cosmopor 7.2x5 см в течение 5 дней
2. Через 2 недели - гель Кело-Коут (Kelo-Cote) на швы ежедневно два раза в день в течение 2-3 месяцев
3. Нурофен 400 мг при болях (не более 3 т. в сутки)
4. Эластическая компрессия нижних конечностей в течение 10 дней
5. Рекомендации по питанию:
После удаления желчного пузыря ваша печень будет продолжать выделение желчи, но первые 4-6 недель после операции важно следить за питанием, это особенно актуально, если вас беспокоит вздутие живота, избыточное газообразование и жидкий стул.
• Первые несколько дней после операции преимущественно жидкая пища, затем постепенно возвращайте твердую пищу в свой рацион.
• Принимайте пищу часто (5-6 раз в сутки), малыми порциями.
• Ограничьте употребление жирной и жареной пищи в течение первых 4-6 недель после операции
Почему нужно ограничивать жирную и жареную пищу?
Жареные, острые и жирные продукты в первые недели после холецистэктомии могут вызвать боль, вздутие живота и диарею.
Слишком быстрое введение в рацион газообразующих продуктов может привести к вздутию и спастическим болям в животе. Поэтому соблюдайте умеренность при употреблении цельнозернового хлеба, киноа, коричневого риса, овса, бобовых, капусты (включая цветную капусту, брюссельскую капусту, брокколи)
6. Рекомендации по двигательной активности:
Старайтесь ходить каждый день после операции. Сначала проходите короткое расстояние и постепенно его увеличивайте. Обязательно отдыхайте всякий раз, когда чувствуете усталость.
Избегайте подъема тяжестей в течение 2-4 недель после операции (включая подъем ребенка, переноску продуктов питания, корма для животных, пылесоса или др.).
Избегайте любых видов интенсивной деятельности, включая физические упражнения, такие как езда на велосипеде, бег, подъем тяжестей, аэробные или другие виды упражнений первые 3-4 недели после операции.
Если осуществление какой-либо деятельности вызывает боль, прервите свое занятие и вернитесь к нему через некоторое время.
7. При любом ухудшении состояния, появлении вопросов звоните/пишите +79955000324 круглосуточно без выходных
Самая близкая из общеизвестных диета для пациента с камнями в желчном пузыре и после операции - средиземноморская.
Вот так выглядят стандартные рекомендации моим пациентам, которые они получают при выписке из стационара:
1. Ежедневная обработка ран Бетадином (Мирамистином), повязки Cosmopor 7.2x5 см в течение 5 дней
2. Через 2 недели - гель Кело-Коут (Kelo-Cote) на швы ежедневно два раза в день в течение 2-3 месяцев
3. Нурофен 400 мг при болях (не более 3 т. в сутки)
4. Эластическая компрессия нижних конечностей в течение 10 дней
5. Рекомендации по питанию:
После удаления желчного пузыря ваша печень будет продолжать выделение желчи, но первые 4-6 недель после операции важно следить за питанием, это особенно актуально, если вас беспокоит вздутие живота, избыточное газообразование и жидкий стул.
• Первые несколько дней после операции преимущественно жидкая пища, затем постепенно возвращайте твердую пищу в свой рацион.
• Принимайте пищу часто (5-6 раз в сутки), малыми порциями.
• Ограничьте употребление жирной и жареной пищи в течение первых 4-6 недель после операции
Почему нужно ограничивать жирную и жареную пищу?
Жареные, острые и жирные продукты в первые недели после холецистэктомии могут вызвать боль, вздутие живота и диарею.
Слишком быстрое введение в рацион газообразующих продуктов может привести к вздутию и спастическим болям в животе. Поэтому соблюдайте умеренность при употреблении цельнозернового хлеба, киноа, коричневого риса, овса, бобовых, капусты (включая цветную капусту, брюссельскую капусту, брокколи)
6. Рекомендации по двигательной активности:
Старайтесь ходить каждый день после операции. Сначала проходите короткое расстояние и постепенно его увеличивайте. Обязательно отдыхайте всякий раз, когда чувствуете усталость.
Избегайте подъема тяжестей в течение 2-4 недель после операции (включая подъем ребенка, переноску продуктов питания, корма для животных, пылесоса или др.).
Избегайте любых видов интенсивной деятельности, включая физические упражнения, такие как езда на велосипеде, бег, подъем тяжестей, аэробные или другие виды упражнений первые 3-4 недели после операции.
Если осуществление какой-либо деятельности вызывает боль, прервите свое занятие и вернитесь к нему через некоторое время.
7. При любом ухудшении состояния, появлении вопросов звоните/пишите +79955000324 круглосуточно без выходных
Отзывы после удаления желчного пузыря
Что пишут мои пациенты?
